白海亚医生的科普号

使用方法： 使用时将 2-4层医用纱布修剪至血管瘤大小，将滴眼液滴在修剪后的纱布上，要求完全湿透但不往下滴液，湿敷在血管瘤上；表面用保鲜膜封包，以固定纱布，并防止药液蒸发；每日敷2 ~3次，每次1 h，每0.5 h打开保鲜膜，视纱布干湿情况酌情添加滴眼液，以保证持续药物作用时间。敷完后，去除保鲜膜及纱布，擦干瘤体表面残留液体，局部外涂皮肤屏障修复剂，以显著减少瘤体表面湿疹及萎缩的发生。甘肃省妇幼保健院女性整形美容科白海亚 常见不良反应处理： 全身不良反应：罕见，既往研究中外用受体阻滞剂未见明显全身不良反应，可能与外用药的全身药物血浆浓度较低、对全身影响较小。如用药过程中出现持续性的低血压、低血糖、慢心率，心电图出现Ⅱ度以上房室传导阻滞等，需及时停药。 局部不良反应：相对多见，可能是由于液体制剂引起瘤体皮肤刺激或浸渍，导致皮肤发红、脱屑及出现湿疹。故用药前瘤体表面存在湿疹样表现时，需先外用治疗湿疹的药物，用药过程中也可与治疗湿疹药物同时使用，同时积极外用皮肤屏障修复剂（如表皮生长因子等），可有效减少湿疹的发生。

原发性乳头凹陷是一种女性乳房常见的发育畸形，由于乳头发育后期原来乳芽起始部的外胚层凹形成乳窝，以后其下间充质的增生而向外凸起形成乳头，如果这一过程停滞，则形成乳头凹陷，约有1/4的病人为双侧性。继发性乳头凹陷多为乳头受乳腺内病理组织的牵拉，造成乳头不能突出而形成，常为乳腺炎症、甚至乳腺癌的典型特征之一。按凹陷程度分为3型，Ⅰ 型：乳头部分内陷，乳头颈存在，能轻易用手使内陷乳头挤出，挤出后乳头大小与凡人相似；Ⅱ型：乳头全部凹陷在乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常为小，多半没有乳头颈部； Ⅲ型：乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。 乳头凹陷不仅影响乳房的美丽，影响哺乳功能，且局部难于清洗，下陷的部位易藏污纳垢，常引起局部感染，乳腺导管又与凹陷处相通，炎症可向乳腺内扩散而引起乳腺炎，本人建议原发性乳头凹陷的矫正术应在婚前完成，I度凹陷可采用手法或负压吸引的方法，对于II度和III度的乳头凹陷多需手术治疗。1.手法牵引：作乳头伸展练习，将两拇指平行放在乳头两侧，慢慢地由乳头向两侧外方后开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，重复多次，随后，将两拇指分别放在乳头上下侧，由乳头向上下纵行拉开，2次/d，每次5min，仅对I度有效。2.负压吸引：用吸奶器对乳头行负压吸引，或将1个5～10ml空注射器空筒扣在乳晕上，注射器乳头接一橡胶管与另一注射器相连接，抽吸后者活塞形成负压，有助乳头吸出，仅对I度有效。3.手术治疗 乳房发育完全，经反复牵拉或负压吸引治疗无效果的乳头内陷，可进行乳头内陷整复手术，目前持续乳头外牵引手术，创伤更小，完全保留哺乳功能。

乳房再造的方法乳房再造的方法按填充物来源不同分为异体组织植入和自体组织移植两大类。异体组织植入最常见的是乳房假体植入或扩张器植入，该类手术的优点是手术相对简单，具有创伤小术后恢复快等，但由于术后有些患者需行放疗限制了即刻乳房假体植入应用，故目前多选择即刻扩张器植入。自体组织移植再造的乳房具有来源为自身组织，主要有下腹部组织皮瓣及背阔肌皮瓣，其中以下腹部组织皮瓣及背阔肌+假体应用最广。下腹部组织主要针对原来胸部较大的患者而且腹部脂肪过多，可以一举两得。针对原来乳房偏小的患者，可以选择背阔肌肌皮瓣转移，根据情况可以选择组织加减假体的手术方式。乳房再造时机乳房再造的时机分为即刻乳房再造及延期乳房再造。即刻乳房再造是在乳房切除术后立刻进行乳房的再造，选择即时乳房再造的患者可以只需一次手术，术后对于乳房缺失造成的心理状态变化波动较小，而且手术费用也会少于延期手术。近年来乳癌患者增加明显，但随着诊断和治疗方式提高，乳癌术后患者的生存期明显增加，再加上女性对于美丽的追求越来越高，延期乳房再造的手术量呈不断上升的趋势，而且众多国内外研究表明，乳癌术后再造患者与未行再造患者在生存期方面无明显差异，接受乳房再造的女性也逐年增加，但具体手术方法、时机以及并发症都需要和你的主管医师做详细沟通。

近日，我科成功实施了一例罕见重度巨乳合并乳房下垂整形修复手术，重度乳房下垂合并巨乳症因其外形巨大、体型失常，给不少女性带来难以启齿的自卑、尴尬及较重的生活负担。由于其乳房巨大及下垂严重，超出了通常的分级，手术的难度极大，手术难度在于解决乳头乳晕的血运及塑形，我科针对该患者身型及乳房特点，术前精细准备，设计制定了详细的手术方案，最终采用改良的双环短疤痕下蒂瓣法外斜切口，联合乳头乳晕缩小整形、乳房上提悬吊等先进技术，为该患者塑造了一对完美健康的乳房，填补了我省巨大乳房整形的空白，消除了长久以来困扰患者身心健康的烦恼。目前，该患者已治愈出院，对手术效果非常满意。

对于胸部平坦的女性，如何隆胸以及采用什么方式隆胸，是很多爱美女性所关心的问题，自体脂肪隆胸近年来在整形美容界开展迅速，因为隆胸所需脂肪来源自体，是最安全的隆胸方式等优点，深受广大女性欢迎，下面来为大家介绍下什么是自体脂肪隆胸。 自体脂肪隆胸是用特质的脂肪抽吸针从身体腰、腹、臀、腿等脂肪较丰厚的部位的脂肪颗粒移植到胸部，对其进行加工后，再移植到胸部，从而打造一个富有曲线的身体线条。此手术因为是采用自身的脂肪移植，因而更为安全而显自然。 该手术主要适应症于胸部发育扁平，或者乳房松弛下垂，但腰腹，下半身脂肪较多的女性，同时具有永久性的隆胸效果，深受广大女性朋友的追捧。 自体脂肪隆胸的优点主要有从腹部或大腿等减肥难点部位抽取脂肪，既可帮您除去这些部位多余的脂肪，同时为您打造一个更加完美的酥胸。所有过程都可采用局部麻醉或全身麻醉。手术时，切开部位面积极小，只有针孔大小，无需担心留下疤痕。因为采用自身脂肪移植，因而可保持术前自然的手感，而且术后恢复，短时间内就可出院，对日常生活无影响。自体脂肪隆乳时因不破坏乳腺，因而对哺乳无影响。现代抽取脂肪的技术比以往更加安全、彻底，手术效果更佳，手术可自动消除以往脂肪移植过程中所产生的纤维和油脂，因而更加安全，无需进行圆心分离等其他程序，因而可大大节省手术时间。

1、在月经期因受各种相关内分泌激素的影响，乳腺组织会发生一些生理的增生与复原的变化，造成乳腺组织处于不同程度的充血、水肿，然而这些变化有可能干扰医生检查乳房的微小肿块，所以要高度重视。2、多数专家认为月经来潮后的第七至十天左右是检查乳房的最佳就诊时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，乳腺的病变或异常容易被发现。3、处于绝经后的老年妇女，由于体内雌激素减少，乳腺组织受内分泌激素的影响也小，因而可随意选择就诊时间。4、目前乳腺癌高发年龄阶段是40至60岁，如果在乳房自我检查或普查中发现了乳房病变应及早就诊，并尊医嘱进行各种乳房的检查，抓紧及时复诊。5、有些患者在良性乳腺病临床缓解后，很长时间不再做定期复查，等到原有的良性病变发生了恶变，要想治愈就很困难了。因此，尽早就诊应成为一个重要的原则，而选择最佳就诊时间是提高诊断正确率的重要手段。

患儿经专业医生诊断为婴幼儿血管瘤后，根据部位、大小等综合评估后确定高中低风险分组。婴儿血管瘤主要以局部外用和系统用药为主，辅以激光或局部注射等，目的是抑制血管内皮细胞增生、促进瘤体消退和减少瘤体残留。①高风险血管瘤：尽早治疗。一线治疗为口服普萘洛尔，若有禁忌证，则系统使用糖皮质激素。②中等风险血管瘤：尽早治疗。早期而菲薄的病灶可给予外用β受体阻滞剂，也可加用脉冲染料激光；治疗过程中，若不能控制瘤体生长，则遵循高风险血管瘤治疗方案。③低风险血管瘤：如很稳定，可随诊观察，或尝试使用外用药物；如瘤体生长迅速，则遵循中等风险血管瘤治疗方案。④消退期和消退完成期血管瘤的进一步治疗，以唇部血管瘤的整形治疗为例，最佳年龄是3～4岁，因为之后血管瘤自发改善不再明显。如果推迟治疗，则可能对患儿心理或其他功能造成影响。 另外局部治疗方法中的冷冻治疗、核素放射治疗等治疗因对皮肤损伤较大且疗效不确切，一般不作为首选推荐。

最近文献报道，血管瘤患儿口服普萘洛尔一般至少半年，随访至3岁时，身高、体重及头围发育与正常指标未见差异。萘洛尔尽管是一种安全的儿童用药物，但它可能降低心率和血压，并导致中枢神经系统症状和低血糖以及高反应性气道疾病患者的支气管痉挛。 普萘洛尔治疗婴幼儿最常见的不良反应为睡眠障碍、腹泻、四肢发冷及呼吸道症状等，但这些不良反应通常是一过性的，常发生在用药早期，对症治疗后不会影响继续用药；严重的不良反应如支气管痉挛、心动过缓、低血压和低血糖的发生率很低。针对普萘洛尔容易出现的不良反应，可采取一定措施减少其发生，如增加喂养频次，减少低血糖的发生；晚饭不晚于19-20点，餐后立即服药，可减少夜间心率减慢、低血压及梦魇的出现；若患儿出现严重喂养困难或哮喘症状，需及时停药，以避免出现危及生命的严重不良反应。

一般考虑先天性毛细血管畸形，又叫鲑鱼斑、新生儿红斑。鲑鱼斑是一种先天性的毛细血管畸形，通常发生在新生儿人群，是一种毛细血管的扩张，好发于颈部、骶部等部位。通常出生之后就可以存在，不出意外可以在一岁以内自行消退。它和鲜红斑痣不同的地方在于，对新生儿的鲑鱼斑一般不需要治疗。如果观察到1-2岁还没有明显的消退迹象，可以选择激光的治疗方案进行治疗。